Ekzém, medicínsky označovaný jako atopická dermatitida, postihuje zhruba 1 z 10 dospělých a až 1 z 5 dětí v určitém období života, a téměř nikdy se neobjevuje sám — svědivá, suchá a zanícená kůže bývá doprovázena oslabenou kožní bariérou, která propouští vlhkost ven a dráždivé látky dovnitř. Ačkoli předepsané krémy a péče dermatologa zůstávají základem léčby, rostoucí množství výživového výzkumu ukazuje na konkrétní živiny a návyky, které mohou při doplnění standardní péče výrazně snížit frekvenci a závažnost vzplanutí. Zde je shrnutí toho, co důkazy skutečně podporují – a co zatím zůstává nepotvrzené.
Rychlá fakta
- Především jde o problém bariéry: většina atopické dermatitidy souvisí s geneticky oslabenou kožní bariérou (často spojenou s variantami genu pro filagrin), která propouští vodu ven a alergeny dovnitř.
- Denní hydratace funguje: rozsáhlá randomizovaná studie z roku 2025 zjistila, že celotělové používání emolientů od raného kojeneckého věku výrazně snížilo riziko vzniku ekzému.
- Vitamín D má reálnou oporu ve studiích: u suplementace bylo v několika kontrolovaných studiích prokázáno měřitelné snížení závažnosti ekzému.
- Ne každý „přírodní“ prostředek obstojí: pupalkový olej, brutnákový olej i perorální zinek byly testovány v kontrolovaných studiích a nevykázaly žádný významný přínos.
- Omega-3 tuky ukazují mírný, ale reálný potenciál: několik menších až středně velkých studií uvádí snížení skóre závažnosti při užívání DHA/EPA z rybího oleje, výsledky však nejsou univerzální.
Pochopení kožní bariéry
Zdravá pokožka závisí na těsně uspořádané vrchní vrstvě buněk držené pohromadě lipidy a strukturálními proteiny — často přirovnávané k cihlám a maltě. U atopické dermatitidy je tato „malta“ často narušena, částečně kvůli variantám genu pro filagrin, protein nezbytný pro strukturu keratinocytů a pro tvorbu přirozených zvlhčujících faktorů kůže. Slabší bariéra znamená rychlejší ztrátu vody, sušší pokožku a snazší průnik dráždivých látek a alergenů, což vysvětluje, proč je atopická kůže tak reaktivní a svědivá i mezi viditelnými vzplanutími.
Kde do toho zapadá výživa
Protože ekzém zahrnuje jak strukturální problém kůže, tak přehnanou imunitní reakci, nejpravděpodobnějšími výživovými páčkami jsou živiny, které podporují bariérové lipidy nebo tlumí zánětlivé signály. Omega-3 mastné kyseliny jsou zde nejlépe prostudované, protože se zabudovávají do buněčných membrán a mohou ovlivnit rovnováhu zánětlivých signálních molekul. Vitamín D hraje odlišnou roli — podporuje funkci keratinocytů a imunitní regulaci v kůži. Zinek se podílí na hojení ran a integritě kůže, i když, jak ukazuje část o důkazech níže, jeho perorální doplňování se dosud nepromítlo do jasné úlevy od příznaků.
Spouštěče mimo stravu
Výživa je jen jedním dílkem skládačky. Horké sprchy, agresivní mýdla, vlněné nebo syntetické látky, pocení, nízká vlhkost vzduchu, stres a vzdušné alergeny (roztoči, srst zvířat, pyl) jsou všechno dobře zdokumentované spouštěče vzplanutí. Identifikace a omezení expozice konkrétním spouštěčům dané osoby, spolu s případnou výživovou podporou, obvykle přináší největší každodenní zlepšení.
Co skutečně říkají důkazy
Denní používání emolientů u kojenců může snížit riziko vzniku ekzému. Úroveň důkazů: Dobře podložené. Rozsáhlá pragmatická randomizovaná studie (studie CASCADE, publikovaná v JAMA Dermatology v roce 2025) sledovala 1 247 kojenců a zjistila, že denní celotělová aplikace hydratačního přípravku od přibližně 9 týdnů věku snížila kumulativní výskyt ekzému do dvou let věku, s nejsilnějším účinkem u kojenců bez rodinné anamnézy atopických onemocnění.
Suplementace vitamínem D může snížit skóre závažnosti ekzému. Úroveň důkazů: Slibné. Systematický přehled a metaanalýza publikovaná v časopise Nutrients, která sloučila výsledky několika randomizovaných studií, zjistila, že suplementace vitamínem D (zhruba 1 600 IU denně po dobu asi tří měsíců) byla spojena s klinicky významným poklesem skóre závažnosti SCORAD, přičemž pacienti s atopickou dermatitidou mají jako skupina obvykle nižší hladiny vitamínu D než zdraví kontrolní jedinci.
Suplementace omega-3 (DHA/EPA) může mírně zlepšit příznaky. Úroveň důkazů: Slibné. Randomizovaná, dvojitě zaslepená studie publikovaná v British Journal of Dermatology zjistila, že 5,4 g DHA denně zlepšilo skóre SCORAD během osmi týdnů ve srovnání s kontrolním tukem, a triple-blind, placebem kontrolovaná studie u dětí z roku 2024 (Nutrients) uvedla snížení skóre SCORAD, svědění a užívání topických kortikosteroidů po čtyřech měsících suplementace omega-3/6. Ne každá studie prokázala přínos, proto je tento efekt považován spíše za slibný než definitivně potvrzený.
Perorální probiotika mohou mírně pomoci, zejména v prevenci. Úroveň důkazů: Slibné. Cochranův přehled z roku 2018 zaměřený na probiotika při léčbě již existujícího ekzému zjistil jen omezený a nekonzistentní přínos u rozvinutého onemocnění, avšak samostatné metaanalýzy naznačují, že suplementace probiotiky během těhotenství a raného kojeneckého věku je spojena se sníženým rizikem, že u dítěte později ekzém vznikne.
Pupalkový olej, brutnákový olej a perorální zinek nevykazují jasný přínos. Úroveň důkazů: Nepodpořené současnými důkazy. Cochranův přehled zahrnující 27 studií a téměř 1 600 účastníků nezjistil žádné významné zlepšení příznaků ekzému při užívání perorálního pupalkového nebo brutnákového oleje. Podobně kontrolovaná studie vysokých dávek perorálního síranu zinečnatého u dětí s atopickým ekzémem (European Journal of Clinical Nutrition) nezjistila žádné významné zlepšení závažnosti, svědění ani poruch spánku ve srovnání s placebem.
Praktické kroky odpovídající důkazům
Nejprve obnovte bariéru
Aplikujte bezvonný emolient alespoň jednou denně, ideálně během několika minut po koupeli, dokud je pokožka ještě vlhká, aby se vlhkost udržela uvnitř. Volte spíše husté krémy nebo masti než lehká mléka a sprchujte se krátce a vlažně místo horké vody, protože teplo narušuje ochranné kožní lipidy.
Zvažte svůj stav vitamínu D
Pokud je expozice slunci omezená nebo krevní test ukáže nízké hladiny, je doplněk vitamínu D v rozmezí používaném ve studiích (přibližně 1 000–2 000 IU denně) rozumným, nízkorizikovým doplňkem, který stojí za to probrat s lékařem, zejména v zimních měsících.
Doplňte omega-3 prostřednictvím stravy nebo doplňků
Tučné ryby dvakrát až třikrát týdně, nebo doplněk rybího oleje s obsahem DHA a EPA, odpovídají dávkám používaným ve studiích, které prokázaly mírné zlepšení. Efekt, pokud se dostaví, se obvykle projeví až po několika týdnech.
Sledujte a omezujte své osobní spouštěče
Veďte si jednoduchý deník vzplanutí spolu s informacemi o mýdlech, látkách, stravě, míře stresu a počasí, abyste odhalili vzorce. Přechod na bezvonný prací prostředek a kosmetiku bez parfemace patří k nejúčinnějším a přitom nejjednodušším změnám, které může většina lidí udělat.
Bezpečnost a kdo by měl být opatrný
Výživová podpora má doplňovat, nikoli nahrazovat léčbu vedenou dermatologem, zejména u středně těžkého až těžkého ekzému nebo pokud kůže vykazuje známky infekce (zesílená bolestivost, šířící se zarudnutí, teplo nebo hnisání). Vysoké dávky rybího oleje mohou mít mírný účinek na ředění krve a měly by se používat opatrně současně s antikoagulační léčbou. Suplementace vitamínem D nad 4 000 IU denně by měla být obecně vedena na základě krevních testů, protože nadměrný příjem může časem zvýšit hladinu vápníku. Vysoké dávky zinku mohou narušovat vstřebávání mědi a způsobovat žaludeční obtíže, což je další důvod, proč současné důkazy nepodporují jeho rutinní užívání při ekzému.
ⓘ Kojenci, těhotné nebo kojící osoby a kdokoli s rozsáhlým, infikovaným nebo rychle se zhoršujícím ekzémem by měl být před zahájením jakéhokoli nového doplňkového režimu vyšetřen lékařem nebo dermatologem.
Často kladené otázky
Dokáže ekzém vyléčit samotná strava?
Ne. Strava a doplňky stravy mohou u některých lidí výrazně snížit závažnost a četnost vzplanutí, ale ekzém je chronické onemocnění dané genetikou, funkcí imunitního systému a biologií kožní bariéry, takže obvykle vyžaduje dlouhodobý plán péče spíše než jednorázové řešení.
Za jak dlouho se projeví účinek suplementace omega-3 nebo vitamínem D?
Většina studií měřících zlepšení používala období suplementace v délce dvou až tří měsíců, než znovu vyhodnotila skóre závažnosti, takže je rozumné dát oběma přístupům alespoň tuto dobu, než posoudíte jejich účinek.
Jsou hlavní příčinou ekzému potravinové alergie?
Obvykle ne. Ačkoli některé děti se středně těžkým až těžkým ekzémem mají i potravinové alergie, většina ekzému není způsobena konkrétní potravinou a nekontrolované eliminační diety mohou vést ke zbytečným výživovým nedostatkům, aniž by zlepšily stav pokožky.
Vyplatí se zkusit pupalkový olej, pokud jiné metody nezabraly?
Na základě nejrozsáhlejších a nejpřísnějších dosavadních studií pupalkový a brutnákový olej pravděpodobně nepomohou, a investovat do nich čas či peníze místo obnovy bariéry nebo živin s podloženým přínosem se pravděpodobně nevyplatí.
Zabraňuje hydratace vzniku ekzému, nebo jen zmírňuje příznaky, když už se objeví?
Obojí. Emolienty zmírňují aktivní vzplanutí, ale studie CASCADE z roku 2025 konkrétně zjistila, že zahájení denní hydratace v raném kojeneckém věku, ještě před vznikem jakéhokoli ekzému, snížilo pravděpodobnost, že se ekzém vůbec objeví.
Vědecké zdroje
- Koch C, Dölle S, Metzger M, et al. "Docosahexaenoic acid (DHA) supplementation in atopic eczema: a randomized, double-blind, controlled trial." British Journal of Dermatology. 2008;158(4):786-792.
- Niseteo T, Hojsak I, Ožanić Bulić S, Pustišek N. "Effect of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation on Clinical Outcome of Atopic Dermatitis in Children." Nutrients. 2024;16(17):2829.
- Hattangdi-Haridas SR, Lanham-New SA, Wong WHS, Ho MHK, Darling AL. "Vitamin D Deficiency and Effects of Vitamin D Supplementation on Disease Severity in Patients with Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis in Adults and Children." Nutrients. 2019;11(8):1854.
- Makrgeorgou A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall FJ, Murrell DF, Tang MLK, Roberts A, Boyle RJ. "Probiotics for treating eczema." Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;(11):CD006135.
- Bamford JTM, Ray S, Musekiwa A, van Gool C, Humphreys R, Ernst E. "Oral evening primrose oil and borage oil for eczema." Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;(4):CD004416.
- Ewing CI, Gibbs ACC, Ashcroft C, David TJ. "Failure of oral zinc supplementation in atopic eczema." European Journal of Clinical Nutrition. 1991;45(10):507-510.
- Moosbrugger-Martinz V, Leprince C, Méchin MC, Simon M, Blunder S, Gruber R, Dubrac S. "Revisiting the Roles of Filaggrin in Atopic Dermatitis." International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(10):5318.
- Simpson EL, Michaels LC, Ramsey K, et al. "Emollients to Prevent Pediatric Eczema: A Randomized Clinical Trial." JAMA Dermatology. Published online July 23, 2025.
Upozornění
Tento článek slouží pouze pro vzdělávací účely a není určen jako lékařská rada, diagnóza ani léčba. Před zahájením užívání jakéhokoli nového doplňku stravy, změnou péče o pokožku nebo úpravou léčby diagnostikovaného kožního onemocnění se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem nebo dermatologem, zejména pokud jste těhotná, kojíte, máte oslabenou imunitu nebo řešíte ekzém u kojence či dítěte.
